DSM 5: BPD-tecken och symtom

Enligt American Psychiatric Association kännetecknas Borderline Personality Disorder (BPD) av en instabil eller dåligt utvecklad självbild, snabbt föränderliga personliga mål, intensiva men instabila relationer färgade med behov på grund av verklig eller föreställd rädsla för övergivande och en nedsatt förmåga att känna igen andras behov och känsla.

Borderline Personality Disorder är förknippad med en ökad sannolikhet att känna sig lätt eller förolämpad, impulsivt beteende, ökat risktagande och fientlighet.

Förekomsten av BPD i befolkningen uppskattas vara mellan 1,6% och 5,9%. Denna sjukdom ses mer hos kvinnor än hos män eftersom de flesta av de diagnostiserade är kvinnor (75%).

5^thutgåva av den diagnostiska och statistiska handboken för psykisk störning har två uppsättningar diagnostiska kriterier för Borderline Personality Disorder, de viktigaste diagnostiska kriterierna och de alternativa diagnostiska kriterierna.

Huvuddiagnostiska kriterier

Följande används för att göra en diagnos av Borderline Personality Disorder kan ställas för en individ när det finns (5), eller fler av dessa symtom finns i olika miljöer eller sammanhang:

• Bedrövade ansträngningar att hålla sig borta från sann eller föreställd övergivelse.
• En form av instabila och extrema interpersonella relationer som beskrivs som alternerande mellan extremiteter av devalvering och idealisering.
• Identitetsstörning: signifikant och obeveklig instabil självbild.
• Impulsiva beteendemönster i minst två aspekter som möjligen är självskadliga (t.ex. missbruk, sex, utgifter, överdrivet ätande eller hänsynslös körning).
• Återkommande självmordsmönster, hot, gester eller självskadande beteende.
• Affektiv instabilitet på grund av en signifikant reaktivitet i humör (t.ex. irritabilitet, ångest eller intensiv episodisk dysfori som vanligtvis varar några timmar, sällan mer än dagar)
• Kroniska tomma känslor.
• felplacerad och intensiv ilska eller problem med att kontrollera ilska (t.ex. alltid arg eller ofta temperamentsfull).
• Kortlivade stressrelaterade paranoida tankar eller extrema dissociativa symtom.

Alternativa diagnostiska kriterier

Det noterades av American Psychiatric Association (APA) att den traditionella uppsättningen diagnostiska kriterier för personlighetsstörningar hade vissa brister; till exempel fick flera personer flera diagnoser av personlighetsstörningar, och ibland kunde man hitta en person som passar kriterierna för upp till fyra personlighetsstörningar.

För att åtgärda bristerna i det traditionella synsättet på diagnos av personlighetsstörningar lade APA fram en alternativ metod för diagnos av personlighetsstörningar.

drömmer om döda kroppar

Det nya tillvägagångssättet för diagnos bygger på tanken att personlighetsstörningar uppstår på grund av försämringar av personlighetsfunktionerna och de patologiska aspekterna av de 5 stora personlighetsdrag.

Element av personlighetsfunktion

För att Borderline Personality Disorder ska diagnostiseras bör det finnas måttlig eller större försämring av personlighetsfunktionen, vilket visas av svårigheter i två eller flera av elementen i personlighetsdrag.

1144 tvillinglåga

1. Identitet: personer med BPD kan ha en dåligt utvecklad och instabil självbild. Detta framgår ofta av symtomen som ihållande känslor av tomhet och korta episoder av vanföreställningar, särskilt under stress, t.ex. att han eller hon har lämnat sin kropp. Sådana känslor kan vara störande och oroande för individen.
2. Självstyrning: personer med BPD tenderar att vara väldigt instabila när det gäller deras planer. De tenderar att ändra mål och ambitioner ofta. Ibland kan förändringar av deras planer leda till byte av karriär, studier eller specialisering.
3. Empati: Människor med BPD har ofta svårt att känna igen andras känslor och behov. De tenderar att vara mer beredda att tro att andra människor agerar negativt mot dem. De blir därför ofta förolämpade eller skadade lätt.
4. Intimitet: personer med BPD har ofta mycket intensiva och instabila relationer. De går ofta från perioder med extrem idealisering av sin partner till perioder med extrem devalvering av samma partner, beroende på deras uppfattning om att deras partner lämnar dem.

Patologiska personlighetsdrag

Förutom försämringar av två av elementen i personlighetsfunktion, måste en person ha minst fyra av följande patologiska personlighetsdrag, och minst en av de fyra måste vara impulsivitet, risktagande eller fientlighet:

1. Känslomässig labilitet: personer med BPD kan uppleva att deras känslomässiga svar är mer intensiva och inte står i proportion till de händelser som de reagerar på. Känslomässig labilitet är en egenskap av extrem neuroticism.
2. Ångest: personer med BPD kan uppleva att de upplever intensiva känslor av nervositet, spänning och panik. De upplever ofta detta som svar på stressiga situationer mellan dem och dem de är nära. Ångest är också en av funktionerna i extrem neuroticism.
3. Separationsosäkerhet: människor med BPD är ofta rädda för att lämnas ensamma av de som står dem nära. Denna rädsla för avslag är ofta mer än vad som förväntas. Denna intensiva rädsla för separation är också ett inslag i extrem neuroticism.
4. Depression: människor med BPD känner sig ibland nedstämda, eländiga och som att inget är rätt med världen. När de känner så här blir de också pessimistiska om framtiden, och de överväger självmord och kanske till och med försöker det. Depression är också ett inslag i extrem neurotism.
5. Impulsivitet: personer med BPD agerar ofta utan mycket planering eller tanke. De tenderar att agera som svar på vad som än händer runt och mot dem. När de utsätts för höga stressnivåer kan de tillgripa självskada. Impulsivitet är ett inslag i mycket låga nivåer av samvetsgrannhet.
6. Risktagande: personer med BPD kan ibland delta i potentiellt farliga och riskabla aktiviteter utan att tänka på konsekvenserna för sig själva. De kan ibland verka omedvetna om faran med vissa av sina handlingar. Detta händer i ett annat livsområde och i olika miljöer, dvs. det är genomgripande. Risktagande beteende innebär också låga nivåer av samvetsgrannhet.
7. Fientlighet: personer med BPD kan bli olämpligt eller alltför arg eller irriterad som svar på upplevda förolämpningar. Detta ses ofta i flera sociala sammanhang. Fientlighet är en funktion av låga nivåer av behaglighet.

Funktioner associerade med BPD

Följande funktioner är associerade med en borderline personlighetsstörning men diagnostiserar inte den:

• Mönster för att underminera sig själva när ett mål ska uppnås, som att lämna terapi precis när terapin fungerar.
• Psykotiska liknande symtom till exempel; hallucinationer
• Känner dig tryggare med husdjur och livlösa föremål än människor
• Självmord

Borderline personlighetsstörning kan också förknippas med andra psykiska störningar som bipolär sjukdom, depression, missbruk, ätstörningar, särskilt bulimia nervosa, posttraumatisk stressstörning, uppmärksamhetsunderskott hyperaktivitetsstörning och andra personlighetsstörningar.

Utveckling och kurs för BPD

Borderline Personality Disorder (BPD) börjar ofta i tidig vuxen ålder. Dess symtom är störst under de unga vuxna åren, och de minskar som med åldern.

Symtom som självskada och självmordsbeteende minskar när åldern ökar. Medan andra symtom som intensiva känslor, impulsivt och intensiva relationer ofta är för livet.

Personer med BPD som går till behandling visar ofta betydande förbättringar under det första behandlingsåret. Studier tyder på att ungefär hälften av de som diagnostiserats med BPD efter cirka tio års behandling kanske inte längre uppfyller kriterierna för Borderline Personality Disorder.

Borderline Personality Disorder BPD vanligare bland förstegrads släktingar till dem med sjukdomen än i allmänheten. Detsamma ses hos släktingar till personer med substansanvändning, antisocial personlighetsstörning och depression eller bipolär sjukdom.

Differentialer av BPD

Borderline personlighetsstörning BPD uppträder ibland med depressiv eller bipolär sjukdom. I sådana situationer måste individen visa tydliga symtom på Borderline Personality Disorder utanför episoder av depressiv eller bipolär sjukdom.

Borderline Personality Disorder har symtom som liknar vissa andra personlighetsstörningar.

• Histrionic Personality Disorder och Borderline Personality Disorder kännetecknas båda av uppmärksamhetssökande beteende. Personer med BPD kan skada sig själva och få intensiva känslomässiga utbrott när de känner sig övergivna, medan människor med HPD hellre vill agera dramatiskt för att få uppmärksamhet.
• Människor med BPD och schizotyp störning kan ha paranoida idéer. Idéerna förekommer övergående hos personer med BPD och är ofta som svar på stress, medan dessa idéer är mer konstanta hos personer med schizotyp personlighet D
• BPD, paranoid personlighetsstörning och narcissistisk personlighetsstörning kännetecknas av överdriven ilska i proportion till kausalhändelsen. Både paranoid personlighetsstörning och narcissistisk personlighetsstörning saknar den självskada som kännetecknar BPD.
• Personer med BPD och personer med antisocial personlighetsstörning kan vara manipulerande. Människor med antisocial personlighetsstörning är ofta manipulerande för att få makt, vinst eller nöje. Däremot är personer med BPD manipulerande för att få mer oro från sina nära och kära.
• Personer med beroende personlighetsstörning och personer med BPD kan vara alltför rädda för övergivande. Människor med BPD svarar ofta på denna rädsla genom ilskautbrott, medan personer med beroende personlighetsstörning ofta svarar med mer underkastelse eller omedelbar sökande efter ersättningsrelationer.

BPD och substansanvändningsstörningar har också vissa funktioner gemensamt. Substans Use Disorder är en skillnad mellan Borderline Personality Disorder.

Slutsats

Om du är orolig för att du eller någon du bryr dig om kan ha en borderline personlighetsstörning, oroa dig inte. Du kan få mer information med kompetenta psykologer på BetterHelp.

Referens

12 23 betydelse

Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar: DSM-5 (5: e upplagan). Washington [etc.]: American Psychiatric Publishing. 2013. s 645, 663–6.

Dela Med Dina Vänner: