Varför märkning av barn med ADHD är fel

Introduktion

OPTAD-VIDEO

Det finns en överflöd av barn och tonåringar som diagnostiseras med ADHD (Attention Deficit Disorder) varje år. Detta fenomen har ökat sedan början av 1990-talet när Ritalin blev det underbara läkemedlet för att hjälpa föräldrar och lärare att kontrollera barns beteenden med vad som ansågs vara extrem hyperaktivitet och koncentrationssvårigheter (Visser & Jehan, 2009). Personer med ADD (Attention Deficit Disorder) uppfyller inte automatiskt diagnoskriterierna för ADHD.

Enligt Döpfner, Breuer, Wille, Erhart och Ravens-sieberer (2008) får många barn och tonåringar feldiagnos med H-faktorn när de inte uppfyller dessa kriterier. Enligt de diagnostiska kriterierna från DSM-VTM (som citeras i 'Diagnos av ADHD med DSM-5TM' och andra) måste barn och tonåringar uppvisa inte bara ett underskott i uppmärksamhetsområdet utan måste också visa symtom på impulsivitet, hyperkinetisk aktivitet och slår ut tankar.

Källa: pexels.com

De kvalificeringar som de flesta läkare tycks sakna, eller glänsa över, är orden ihållande och ökar när det gäller diagnostiska kriterier. Vissa forskare är oroliga över att utvärderare lägger för mycket lager i självrapporter om barn och tonåringar (Hurtig et al., 2007), eller vad lärare (Elik, Corkum, Blotnicky-Gallant och McGonnell, 2015) har att säga. Utan att följa DSM-VTM-kriterierna är dessa barn och tonåringar märkta med ADHD, och detta kan vara stigmatiserande för dem och deras familjer (dosReis, Barksdale, Sherman, Maloney, & Charach, 2010).

Varför så många gör det fel

Barn är aktiva, och vissa kan verka hyperaktiva. Hyperaktivitet som kommer från en lärares eller en förälders synvinkel är dock till stor del subjektiv. Barn förväntas sitta under längre perioder av dagen i skolan; för ett barn som gillar att leka, kan detta bara verka orimligt. Beroende på hur strukturerat hemmet är kan det här vara den enda gången barnet förväntas sitta stilla. Barn ska vara aktiva. De borde spela, de bör springa runt, och ja, de bör visa en mängd olika intressen i världen omkring dem. Om ett barn är uttråkad eller har hållits inaktiv under långa perioder är det säkert att han eller hon känns som om han spränger ur sömmarna. Vuxna ska inte vara så snabba att kalla aktiva - hyper, baserat på deras preferens för ett barn.

19:19 betydelse

Innan föräldrar och lärare märker ett barn som ADHD och söker en stödjande diagnos bör de ställa sig en rad frågor:

1. Vad gör jag för att engagera detta barn mentalt?
2. På vilka sätt och hur ger jag möjligheter till fysisk aktivitet för detta barn?
3. Tillåter jag tillräckligt socialisering för detta barn?
4. Engagerar jag detta barn i diskussioner; grupp eller individ?

Källa: Pixabay.com

Lärare tycks ibland glömma att differentiering av klassrumsundervisning och aktiviteter inte alltid gäller barn med inlärningssvårigheter eller exceptionella egenskaper (Armstrong, 1999). Alla barn har olika personligheter och inlärningsstilar och utbildning bör inte vara en storlek som passar alla; inte heller ska hemmalivet för ett barn. Om en förälder har fem barn kommer inga två att vara desamma. Om Tommy, den äldsta av två, är tyst, med en lugn uppförande och aldrig ger ett ögonblick av problem, när Jason kommer och är pratsam och ibland busig, kan deras föräldrar inte förvänta sig samma strategier som används med Tommy för att få gjort läxor, eller ett bad tas till jobbet för Jason.

Var är baren inställd för lärare och föräldrar innan de bestämmer att det är något fel med ett barn? Det är felaktigt för föräldrar som inte har noggrant granskat miljön de har gett, att antaga ADHD (Lewis-Morton, Dallos, McClelland, & Clempson, 2014). När en lärare har märkt ett barn sticker det ofta och sätter tonen för andra lärare att förutse beteenden (Visser & Jehan, 2009). Det finns en nivå av oriktighet som lärare, föräldrar och läkare inte känner igen, och därmed misslyckas barnet.

När det är rätt

Det finns ingen avsikt att föreslå att ADHD inte är ett legitimt problem. Det är en störning, och vad det betyder är att det finns ett ihållande mönster av beteende eller symtom som stör barnets eller tonåringens förmåga att fungera ('Diagnos av ADHD med DSM-5TM,'). Det finns ingenstans i kriterierna som anger att barnets eller tonåringens beteende stör föräldrarna eller lärarens förmåga att fungera.

Källa: pexels.com

Även om det finns de barn som giltigt stör klassrummet på grund av deras oförmåga att hantera ADHD, finns det också de som stör klassrummet eftersom det behöver störas. Det kan tyckas svårt att säga. Men om vuxna funderar på långa möten när de har satt, dagslånga eller sämre helglånga konferenser, kan de identifiera sig med barnet som förväntas sitta stilla i mer än en halvtimme åt gången. Barn behöver rörelse. De behöver mental stimulans. De behöver socialisering. Utan dessa verkar de flesta barn vara hyperaktiva eller alltför pratsamma.

Den farliga sidan av Flip

Alternativt finns det barn som aldrig identifieras. Deras tankar och beteenden blir obekväma för dem, så när de når tonåren har de lärt sig att självmedicinera antingen med alkohol eller marijuana (Pedersen, 2015). Dessa ungdomar har precis öppnat dörren för drogmissbruk som kan bli en oändlig cykel.

Det finns ännu en sida av myntet när det gäller barn och tonåringar som visar tecken och symtom som kan vara ADHD, och det kanske inte är hyperaktivitet utan hyperintelligens. Det är kanske den läskigaste delen av att medicinera ett barn. Att medicinera ett barn som är begåvat är som att bryta handleden på ett barn som har en bra pitching-arm. Det begåvade barnets egenskaper förväxlas ofta med ADHD: s (Hartnett, Nelson, & Rinn, 2004; Rinn & Reynolds, 2012).

Karakteristisk	Hyperaktivitet	Dålig uppmärksamhet	Överdrivna uttryck	Pratsam	Bossy / Assertive	Kreativa / stora idéer
Begåvad	x	x	x	x	x	x
ADHD	x	x	x	x	x	x

Skillnaden är att när ett begåvat barn placeras hos andra som också är begåvade, eller över genomsnittet intelligens, kommer dåligt beteende - eller beteenden som antas dåligt eftersom barnet felaktigt har diagnostiserats som ADHD - minskat ('Innan man hänvisar ett begåvat barn för utvärdering av ADD / ADHD, '2011).

Ofta är föräldrar som känner sig frustrerade och hjälplösa med ett barns beteende alltför villiga att acceptera åsikten från en lärare, skolpsykolog eller specialutbildare. I vissa fall är ett felaktigt svar ett svar. Idén att ha ett mirakelmedicin som löser alla problem verkar som mana från himlen för föräldrar såväl som lärare som saknar information och färdigheter för att använda strategier och interventioner för att hjälpa barnet (Lewis-Morton et al., 2014).

Dualiteten av att vara felmärkt

Källa: Pixabay.com

Det finns också barn med dubbla undantag; de är begåvade och har ADHD, men passar inte snyggt under någon av etiketterna. Som Baum (1990) föreslog är det obehagligt att inse att någon är så mångfacetterad att de inte lätt kan passa in i en låda eller tilldelas en etikett. Ofta är det helt enkelt lättare att märka ett barn som ADHD och placera barnet för tjänster än att bara se det barnet som ”udda” eller excentriskt, vilket är kännetecken för begåvadhet (Hartnett et al., 2004). Sådana elever bär denna etikett genom gymnasiet; som en gång diagnostiserats, ses situationen sällan över. Gymnasieelever har ofta levt med stigmatiseringen i specialundervisning sedan grundskolan. Dessa elever motstår att dras ut på testdagar med hänsyn till den extra tid som har använts sedan eleven gick i grundskolan. Det är de som smärtsamt lyssnar på 'fördröjer' skämt i klassrummet och håller andan i väntan på att någon som var i en resurselementklass kommer att utrota dem.

Som tidigare nämnts finns det ofta en mycket fin linje mellan ADHD och begåvning (Hartnett et al., 2004). Kanske är orsaken till detta att lärare och utövare är de som inte kan förstå, och därför måste barnet märkas som något om barnet inte passar snyggt inuti lådan eller uppfyller checklistans krav. Faktum är att utbildningens idé om differentiering är att ta rektangulära, triangulära och åttkantiga barn och tvinga dem in i samma runda hål.

Baum (1990) och Beckley (1998) påpekar lämpligt de tre vanligaste två gånger exceptionella barnen. Det finns barnet som är ljust, började göra allt tidigt, har utmärkt verbalt uttryck och förvånar vuxna med sin avancerade insikt. Detta barn, enligt Beckley, tas ofta oavsiktligt när han eller hon kämpar med kurskoncept och kommer att använda störande beteende eller undvikande som en täckmantel. Enligt Baum maskerar begåvningen med detta barn andra frågor; så finns det barnet vars andra nummer maskerar hans begåvning (1990). Detta barn blir ofta klassens clown, sedan sätter sig äntligen i en plats, svarar på frågor med huvudet nedåt, när ingen annan har svaret, lyfter huvudet sig omkring med ett 'Skämtar du mig' -uttryck, ploppa sedan; huvudet går ner igen.

Källa: Pixabay.com

Enligt både Beckley (1990) och Baum (1998) finns det barnet som verkar dra starkt i båda riktningar, och ett undantagsfall verkar dölja det andra och identifieras därför aldrig på lämpligt sätt. Han eller hon är ofta ute på jobbet och tycker att klassen är tråkig. Betyg är inte tillräckligt dåliga för att föreslå ett inlärningsproblem, men inte tillräckligt bra för att utläsa begåvning. Men en konversation om vad han eller hon tycker är intressant ger studerandens ansikte ljus och en glöd som inte sett tidigare.

Enligt National Education Association (2006) är ett av de många problemen med dubbla tjänster för dessa barn finansiering, medan det största problemet är identifiering. Det finns ett tveeggat svärd; många stater stöder inte dubbla undantag. Därför, om målet är att eleverna ska klara sina klasser och standardiserade tester, får den gniss som först märks fett. En annan fråga är antagandet / myten om att begåvade elever är lätta, ställer dem och glömmer dem. Ett två gånger exceptionellt barn är mer arbete men kan vara den mest utmanande och givande typen av barn att lära ut.

Slutsats och rekommendationer

Innan du märker ett barn som ADHD är det viktigt för föräldrar, lärare och utövare att inse att ett barn är mer än en diagnos. Det tar tid, ibland till och med månader av testning, att testa olika strategier och att arbeta nära barnet av alla berörda parter innan en diagnos ska ställas. Viktigast är att tiden och stegen bör vidtas innan du ordinerar mediciner.

Källa: flickr.com

Föräldrar bör bemyndigas av skolrådgivare, lärare och utövare att förespråka sina barn. Att tillhandahålla litteratur, seminarier och webbsändningsinformation, strategier och den senaste utbildningen samt medicinsk forskning kan gynna föräldrarna. När ett barn har ADHD är det viktigt för föräldrar, lärare och läkare att förstå och uppskatta att barnet inte är nöjd med sitt beteende. Detta barn har dock varit tvungen att anpassa sig och kompensera för sitt beteende, och ibland på negativa sätt.

Innan en korrekt diagnos har givits och beslut fattats om medicinering är lämplig behandling, bör föräldrar överväga kognitiv och beteendeterapi för sitt barn. När barn känner sig märkta är de obekväma och känner att de inte passar in i skolan eller ens i sina familjer. Terapi för inte bara barnet utan även föräldrar och syskon kan hjälpa till att få tillbaka ordningen i en familj som har störts antingen genom feldiagnos eller felaktig behandling av ett barn eller en tonåring.

Referenser

Armstrong, T. (1999). ADD / ADHD-alternativ i klassrummet. Alexandria: Association for Supervision & Curriculum Development. Hämtad från http://ebookcentral.proquest.com/lib/apollolib/detail.action?docID=3002137

nummer 1023

Innan du hänvisar ett begåvat barn för ADD / ADHD-utvärdering. (2011, 13 september). Hämtad 3 april 2017 från http://sengifted.org/before-referring-a-gifted-child-for-addadhd-evaluation/

Diagnos av ADHD med DSM-5TM. (n.d.). Hämtad från http://adhd-institute.com/assessment-diagnosis/diagnosis/dsm-5/

Döpfner, M., Breuer, D., Wille, N., Erhart, M., & Ravens-sieberer, U. (2008). Hur ofta uppfyller barn ICD-10 / DSM-IV-kriterierna för uppmärksamhetsunderskott / hyperaktivitetsstörning och hyperkinetisk störning? Förälderbaserad prevalens i ett nationellt urval - resultat av BELLA-studien.Europeisk barn- och ungdomspsykiatri; New York,1759-70.

dosReis, S., Barksdale, C. L., Sherman, A., Maloney, K., & Charach, A. (2010). Stigmatiserande erfarenheter av föräldrar till barn med en ny diagnos av ADHD.Psykiatriska tjänster; Arlington,61(8), 811-6.

Elik, N., Corkum, P., Blotnicky-Gallant, P., & McGonnell, M. (2015). Att övervinna hindren för lärarnas användning av bevisbaserade interventioner för barn med ADHD: lärarhjälpen för ADHD-programmet.Perspektiv på språk och läskunnighet; Baltimore,41(1), 40-49.

Hartnett, D. N., Nelson, J. M., & Rinn, A. N. (2004). Begåvad eller ADHD? Möjligheterna till fel diagnos.Roeper Review,26(2), 73-76. https://doi.org/10.1080/02783190409554245

Hurtig, T., Ebeling, H., Taanila, A., Miettunen, J., Smalley, S. L., McGOUGH, J. J., ... Moilanen, I. K. (2007). ADHD-symtom och undertyper: Förhållandet mellan barndom och ungdomssymtom.Journal of American Academy of Child & Adolescent Psychiatry,46(12), 1605-1613. https://doi.org/10.1097/chi.0b013e318157517a

Lewis-Morton, R., Dallos, R., McClelland, L., & Clempson, R. (2014). 'Det finns något som inte är helt rätt med Brad ...': Sätten familjer konstruerar ADHD innan de får en diagnos.Samtida familjeterapi: En internationell tidskrift,36(2), 260-280. https://doi.org/10.1007/s10591-013-9288-9

Pedersen, W. (2015). Från dålighet till sjukdom: medicinsk cannabis och självdiagnostiserad hyperaktivitetsstörning.Addiction Research & Theory,2. 3(3), 177-186. https://doi.org/10.3109/16066359.2014.954556

Rinn, A. N., & Reynolds, M. J. (2012). Överexcitabilitet och ADHD i begåvade: en undersökning.Roeper Review,3. 4(1), 38-45. https://doi.org/10.1080/02783193.2012.627551

Två gånger exceptionella barn. (2006) National Education Association.

Visser, J., j. g.visser@bham.ac. u., & Jehan, Z. (2009). ADHD: ett vetenskapligt faktum eller en saklig åsikt? En kritik av riktigheten av Attention Deficit Hyperactivity Disorder.Känslomässiga och beteendemässiga svårigheter,14(2), 127-140. https://doi.org/10.1080/13632750902921930

Dela Med Dina Vänner: